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第四医院普外科成功完成市内首例神经监测下双侧甲状腺癌根治中央区淋巴结清扫术

 

12月15日,第四医院普外科医疗团队在手术麻醉科的全力支持配合下,成功完成了市内首例神经监测下双侧甲状腺癌根治中央区淋巴结清扫术,填补了我市该项诊疗技术的空白。

李某,男,46岁,因"甲状腺双侧叶无痛性肿物1周"入院。彩超提示:甲状腺右叶靠近峡部结节、甲状腺左叶中下段结节边界不清,纵横比失调,考虑恶性病变可能性大。王凤杰主任和赵东方医生向患者及家属详细交代病情后,患者同意手术治疗。

 

 

 

 

 


 

术中,我院普外科医疗团队,在哈尔滨医科大学附属第一医院代文杰教授的指导下,为患者顺利实施了甲状腺全切,双侧神经探查,双侧中央区淋巴结清扫,创腔引流术。先为患者行右侧叶及峡部切除,在神经监测下,精准地保证了右侧喉返神经及喉上神经未受损伤,上下甲状旁腺原位保留。术中冰冻病理回报乳头状癌,与术前考虑一致,再行右侧中央区淋巴结清扫术。随后,同法行左侧叶手术,左侧喉返神经、喉上神经未受损伤,上下甲状旁腺原位保留。冰冻病理回报乳头状癌,与术前考虑一致。再行左侧中央区淋巴结清扫术,手术顺利完成。

术后第二天,患者无声音嘶哑、音调低沉、饮水呛咳、手足麻木等症状,进食后无不适,恢复良好。进一步确定了神经和甲状旁腺的完整性。

甲状腺是人体最大的内分泌腺体,又被戏称为 “人体发动机”。近年来, “发动机”故障率显着增多,我国的甲状腺疾病发病率逐年升高。在甲状腺手术中,喉返神经损伤是较为常见的并发症之一,会造成声音嘶哑、饮水呛咳等问题,严重者可能失声,甚至窒息死亡。这是因为甲状腺和神经密不可分,稍有不慎,手术中的钳夹、电热损伤、结扎、牵拉、缺血等都会造成神经损伤。多年来,手术中对神经系统的处理和保护主要依靠手术医生的个人经验,而没有科学精准的神经电生理监测系统保障。
据普外科王凤杰主任介绍,目前,欧美等发达国家在复杂甲状腺手术中已经将神经电生理监测作为常规手术辅助手段。我国也在逐渐重视和推广这种辅助手段,促使甲状腺手术从经验型到精准型的转变。所谓术中神经监测(IONM)技术,是指将功能学与解剖学紧密结合,通过术中导航快速识别喉返神经走行,预测变异,保护喉返神经功能完整,降低喉返神经损伤发生率的新技术。其操作简便,是复杂手术的有效辅助措施。

简单来说,“术中神经监测技术”如同给神经装上了“倒车雷达”,术中一旦要碰触“雷区”,就会发出提示音。医生可以通过显示屏及时了解神经情况,采取相应措施有效保护神经功能,提高手术安全性,降低并发症风险。
此次成功开展的手术,标志着我院甲状腺疾病诊疗迈入精准新时代。第四医院普外科将继续汲取尖端技术经验,不断提升科室技术创新能力,为大庆市民的健康作出新的贡献!

 

 

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